Leczenie nietrzymania moczu - skonsultuj się z lekarzem
Podstawą do skutecznego leczenia nietrzymania moczu jest zidentyfikowanie przyczyny, a przez to – wskazanie rodzaju tego schorzenia.
Dlatego lekarz, zanim rozpocznie leczenie i wypisze Ci e-receptę na konkretne leki, powinien przeprowadzić pogłębiony wywiad, z którego dowie się więcej o Tobie i Twoich problemach.
Specjaliści mogą przepisać różne rodzaje leków na nietrzymanie moczu, które są bezpośrednio związane z tym, jaki rodzaj choroby powoduje uciążliwe dolegliwości.
Leki na nietrzymanie moczu - parcia naglące
W leczeniu nietrzymania moczu z parć naglących, które jest schorzeniem neurologicznym (występującym m.in. w przebiegu choroby Parkinsona i Alzheimera oraz stwardnienia rozsianego, a także po udarach i urazach kręgosłupa), powszechnie stosuje się takie środki, jak:
- leki antycholinergiczne, (oksybutynina, tolterodyna, solifenacyna fesoterodyna, darifenacyna) – uznawane za tak zwany złoty standard w leczeniu tej postaci NTM,
- trójpierścienne leki antydepresyjne (imipramina),
- agoniści receptorów beta-3-adrenergicznych – (mirabegron),
- neurotoskyny (toksyna botulinowa, rezynyferatoksyna).
Rzadziej używane są inne leki, w tym inhibitory acetylocholinoesterazy (distygmina), alfa-blokery (prazosyna, doksazosyna, terazosyna, tamsulosyna, alfuzosyna) oraz agoniści receptorów GABA (baklofen).
Leki na nietrzymanie moczu - wysiłkowe nietrzymanie moczu
Innego rodzaju leki wykorzystywane są w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu (inkontynencji), które jest zaburzeniem związanym z osłabieniem mięśni dna miednicy lub pogorszeniem pracy aparatu zwieraczowego cewki moczowej.
Jak wspomniałem – pojawia się ono w sytuacjach wzmożonej aktywności fizycznej.
W tym przypadku stosuje się tabletki na nietrzymane moczu zawierające takie substancje czynne, jak:
- leki alfaadrenomimetyczne – efedryna, pseudoefedryna, midodryna, fenylopropanolamina (niska skuteczność, wiele skutków ubocznych: ból głowy, zaburzenia snu, wzrost ciśnienia),
- inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym przede wszystkim duloksetyna. Są to leki na co dzień używane w psychiatrii, w leczeniu zaburzeń depresyjnych, które znalazły zastosowanie także w terapii NTM (umów się na wizytę z psychiatrą online). Zwiększają przewodzenie impulsów w neuronach nerwu sromowego oraz napięcie zwieracza cewki. Stosowane bardzo często, ale nie powodują całkowitego wyleczenia, a jedynie łagodzą objawy,
- trójpierścienne leki antydepresyjne (imipramina).
Jak działają leki antycholinergiczne na nietrzymanie moczu?
Najczęściej stosowane w terapii pęcherza neurogennego leki antycholinergiczne blokują tak zwane receptory muskarynowe, znajdujące się we włóknach mięśniowych wypieracza, a więc struktury odpowiedzialnej za skurcze pęcherza.
Receptory te, pod wpływem substancji zwanej acetylocholiną, pobudzają się, co prowadzi do uwalniania jonów wapnia, a w konsekwencji skurczu mięśni gładkich pęcherza – efektem tego jest wyciek moczu.
Blokując receptory muskarynowe, leki antycholinergiczne zatrzymują ten mechanizm, przynosząc wyraźne złagodzenie objawów.
Należy przy tym pamiętać, że wyróżniamy kilka typów receptorów – od M1 do M5.
Największe znaczenie dla procesu wywoływania skurczu mają te oznaczone symbolem M3.
Na różnym poziomie selektywności oddziałują na nie takie substancje, czynne, jak:
- solifenacyna – wybiórczy antagonista receptorów muskarynowych M3 i M1 (dostępna w lekach takich jak Vesicare);
- oksybutynina (Oxybutynini hydrochloridum, dostępny w lekach takich jak Ditropan czy Ditropane) – także działająca na receptory M3 i M1;
- tolterodyna (Tolterodini tartas, dostępna w lekach takich jak Defur [ Defur 1 mg, Defur 2 mg, Defur 4 mg]; Tolterodini hydrogenotartas, dostępna w lekach takich jak Uroflow), opisywana jako antagonista receptorów muskarynowych.
Im większa selektywność leków względem M3, tym mniejsze ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, takich jak suchość w ustach, zaburzenia widzenia, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, czy zaburzenia rytmu serca.
Tabletki na nietrzymanie moczu bez recepty
Wszystkie wyżej wymienione leki używane są w ramach profesjonalnych terapii farmakologicznych i wydawane są wyłącznie na receptę.
Jeśli chodzi o tabletki na nietrzymanie moczu bez recepty, stosuje się je wyłącznie w stanach lekkich lub pomocniczo.
Mają one naturalny skład i działają przede wszystkim moczopędnie, a także wzmacniająco na mięśnie dna miednicy.
Do substancji czynnych stosowanych w tego typu preparatach należą między innymi:
- wyciąg z pestek dyni,
- owoce żurawiny,
- nasiona soi,
- ekstrakt z liści pokrzywy,
- witaminy D, C oraz B12.
Betmiga 